绪论
2014-09-03 作者： 曹美玲
绪论
随着医学模式的转变和老年人口的增长，人口老龄化已成为广受关注的社会问题，老年护理也成为护理学的重要研究范畴。WwW.pinWenba.CoM 品-文-吧老年护理学以老年人为主体，♂从老年人身心健康需要出发，提供以疾病预防、康复为主的护理保健措施，从而促进老年人的健康生活和实现健康老龄化。
本教材共9章，系统阐述了老年护理学的范畴及基础理论，老年人居家生活护理与心理护理，老年人健康评估与基础护理，老年人常见症状及常见疾病的临床护理，突出老年人的护理特征。教材的编写指导思想是以服务为宗旨，以岗位需求为导向，以职业技能培养为根本，满足岗位、教学和社会需求，满足高职高专护理教育的培养目标和技能要求。教材编写注重培养学生独立思维能力，分析问题、解决问题的能力，为学生提供从事临床护理、社区保健、家庭护理等各个工作领域所必须具备的老年护理的护理基本理论、基本知识、基本技能和基本情感态度；培养和提升学生关爱和照顾老年服务对象的综合能力。从高职高专护理专业学生的认知特点出发，明确教学目标，配有护考链接，附有课后练习，正文内容语言简练、层次分明，便于教学。
本教材主要适用于高职高专护理专业的教师和学生使用，建议课时为36课时。也可供临床从事老年护理工作者参考。
本教材由全国五所护理职业院校的骨干教师参与编写，编写过程中得到了各编委所在单位领导的大力支持，谨此深表谢意。由于编者水平有限，时间仓促，书中难免有错漏之处，恳请各院校师生在使用过程中发现问题并给予批评指正。
编者
2012年6月
■学习目标
识记：老化与老年护理学的概念；老年人的年龄划分标准、老龄化社会（国家）或地区的划分标准以及老年护理的目标与原则；我国人口老龄化的特点以及人口老龄化带来的问题与对策；我国老年护理的现状。
理解：健康老龄化与积极老龄化的内涵；老化的各种理论的基本内涵与局限性；马斯洛的人类基本需要层次论对护理工作的指导意义。
运用：结合我国的国情，谈谈我国老年护理的重要性以及如何在我国开展老年护理。
随着社会的进步、经济的发展和人们生活水平的不断提高，人类的平均寿命逐渐延长，人口老龄化已构成全球面临的重要公共卫生问题和重大的社会问题。研究老年人的健康问题，培养高素质的老年护理人员，满足老年人的健康需求，提供优质的老年护理，实现健康老龄化和积极老龄化，已成为21世纪护理专业的重要课题。
第一节 人口老龄化现状和发展趋势
一、老化
（一）老化的概念
老化即衰老，是所有生物种类在生命延续过程中的一种生命现象，是指在生命过程中，人体生长发育达到成熟期后，随着年龄的增长，在形态结构和功能方面出现进行性、衰退性变化。
老化可分为生理性老化和病理性老化两种类型。生理性老化又称为正常老化，是指机体从成熟期开始，随着年龄的增长而发生的渐进性退行性变化。病理性老化，是指在生理性老化的基础上，由于某些生物、心理、社会及环境等因素的作用所导致的异常老化。两者很难严格区分，往往共同存在、相互影响，从而加快老化的进程。老化的速度不但有很大的个体差异，而且同一个体的不同器官的老化速度也不同，如脑老化较快，心、肾等老化较慢。老化是从生殖成熟后才开始并加速的，但老化并不意味着生殖成熟即进入老年期。在无疾病和意外伤害的情况下，一个人顺利通过健康老龄化和积极老龄化，就可能活到大自然赋予的寿限（115～120岁），从而实现真正意义上的无疾而终。
（二）老化的特点
1.累积性 老化并非一朝一夕所致，而是在漫长的岁月变迁过程中，机体结构和功能上出现的一些轻度或微小变化长期积累的结果，这些变化一旦表现出来，便不可逆转。
2.普遍性 老化是多细胞生物普遍存在的生物学现象，且同种生物的老化进程大致相同。
3.渐进性 老化是一个持续渐进的演变过程，老化征象往往在不知不觉中出现，且逐步加重。
4.内生性 老化不是环境因素导致的，而是源于生物本身固有的特性（如遗传因素）。但环境因素会影响老化的进程，会加速或延缓老化。同一物种所表现出来的老化征象基本相同。
5.危害性 老化过程是机体的结构和功能衰退的过程，老化使机体功能下降，甚至丧失，老化会使机体越来越容易罹患疾病，最终死亡。
二、人口老龄化
（一）老年人的年龄划分
世界卫生组织（WHO）对老年人年龄的划分有两个标准：发展中国家将60岁及以上人口称为老年人，而在发达国家则将65岁及以上人口称为老年人。
中华医学会老年医学学会已于1982年建议：45～59岁为老年前期（中老年人）；60岁及以上为老年人；60～89岁为老年期（老年人）；90岁以上为长寿期（长寿老年人）。
（二）人口老龄化和老龄化社会
1.人口老龄化 人口老龄化（aging of population）简称人口老化，是指老年人口占总人口比例不断上升的动态过程。实际上是人口年龄结构的老龄化，属于人口的动态概念，并非绝对量的增长。出生率和病死率的下降，平均预期寿命的延长是世界人口趋向老龄化的主要原因。
2.老龄化社会 为了便于比较不同地区和国家之间的人口年龄结构，需要一个统一的标准，WHO针对发达国家和发展中国家不同的人口结构制定了两个标准：发达国家65岁及以上人口占总人口数达到或超过7%；发展中国家60岁及以上人口占总人口数达到或超过10%，该国家（或地区）即为老龄化国家（或地区），该社会即为老龄化社会。
三、人口老龄化发展趋势与对策
人口老龄化是世界人口发展所面临的共同问题，人口老龄化已成为世界各国关注的重大人口问题。
（一）世界人口老龄化的发展趋势及现状
1.世界人口老龄化的速度加快 据统计，1900年世界总人口为17亿，WHO宣布1987年7月11日为“第50亿人口日”，世界人口老龄化也随之加速。1950年全世界大约有2.0亿老年人，1990年则为4.8亿，2002年已达6.29亿，占全世界人口总数的10%。预计到2050年，老年人数量将猛增到19.64亿，占世界总人口的21%，平均每年增长9000万。
2.发展中国家老年人口增长速度快 1950～2050年的100年间，发达地区的老年人口将增加3.8倍，发展中国家的老年人口将增加14.7倍，因而世界老年人口日趋集中在发展中地区。1950～1975年，老年人口比较均匀地分布在发展中地区和发达地区，2000年发展中国家的老年人口数占全球老年人总数的60%。预计2050年，世界人口约有82%的老年人，即16.1亿将生活在发展中地区，3.6亿老年人将生活在发达地区。
3.人口平均预期寿命不断延长 近半个世纪以来，世界各国的平均寿命都有不同程度的增加。19世纪许多国家的平均寿命只有40岁左右，20世纪末则达到60～70岁，一些国家已经超过80岁。2002年世界人口平均寿命为66.7岁，日本平均寿命接近82岁，至今保持着世界第一长寿国的地位。
4.女性老年人增长速度快 多数国家老年人口中女性超过男性。一般而言，老年男性病死率高于女性。性别间的死亡差异使女性老年人成为老年人中的绝大多数。如美国女性老年人的平均预期寿命比男性老年人高6.9岁，日本为5.9岁，法国为8.4岁，中国为3.8岁。
5.高龄老年人增长速度快 高龄老年人是老年人口中增长最快的群体。1950～2050年间，80岁以上人口平均每年3.8%的速度增长，大大超过60岁以上人口的平均速度（2.6%）。2000年，全球高龄老年人达0.69亿，大约占老年总人口的1/3，预计至2050年，高龄老年人约3.8亿，占老年人总数的1/5。
（二）我国人口老龄化的发展趋势及现状
全国老龄工作委员会办公室2006年2月23日发布的《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》指出，21世纪是人口老龄化的时代，我国于1999年进入老龄化社会，目前是世界老年人口最多的国家，占全球老年人口总量的1/5。我国的人口老龄化不仅是我国自身的问题，而且关系到全球人口老龄化的进程，备受世界关注。
1.我国人口老龄化发展进程 21世纪对我国来说将是一个不可逆转的老龄化社会。从2001～2100年，中国的人口老龄化可以分为3个阶段。
第一阶段：从2001～2020年是快速老龄化阶段。这一阶段，我国将平均每年新增596万老年人口，年均增长速度达到3.28%，到2020年，老年人口将达到2.48亿，老龄化水平将达到17.17%，其中，80岁及以上老年人口将达到3067万人，占老年人口的12.37%。
第二阶段：从2021～2050年是加速老龄化阶段。伴随着20世纪60年代到70年代中期第二次生育高峰人群进入老年，我国老年人口数量开始加速增长，平均每年增加620万人。到2023年，老年人口数量将增加到2.7亿，与0～14岁少儿人口数量相等。到2050年，老年人口总量将超过4亿，老龄化水平推进到30%以上，其中，80岁及以上老年人口将达到9448万，占老年人口的21.78%。
第三阶段：从2051～2100年是稳定的重度老龄化阶段。2051年，我国老年人口规模将达到峰值4.37亿，约为少儿人口数量的2倍。这一阶段，老年人口规模将稳定在3亿～4亿，老龄化水平基本稳定在31%左右，80岁及以上高龄老年人占老年总人口的比重将保持在25%～30%，进入一个高度老龄化的平台期。
2.我国人口老龄化的特征
（1）老年人口数量巨大 2004年底，我国60岁及以上老年人口为1.43亿，占总人口的11%；2014年将达到2亿，2026年将达到3亿，2037年超过4亿，2051年达到最大值，之后一直维持在3亿～4亿的规模。根据联合国预测，21世纪上半叶，我国一直是世界上老年人口最多的国家，21世纪下半叶，我国也还是仅次于印度的老年人口大国。
（2）区域发展不平衡 我国人口老龄化具有明显的由东向西发展的区域特征，东部沿海经济发达地区明显快于西部经济欠发达地区。上海在1979年最早进入人口老年型行列，和最迟2012年进入人口老年型行列的宁夏比较，时间跨度长达33年。